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您的姓名(míng)* |
您的聯系電(diàn)話*
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您的手機号碼
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您的傳呼機号碼
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您的地址*
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維修品名(míng)稱*
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維修品型号 * |
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維修品品牌*
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保修卡号
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購(gòu)買地點 * |
發票号碼
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購(gòu)買日期 *
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年 月 日 | ||
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預約維修時間*
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請在 年 月 日 至 年 月 日 内 | ||
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報告故障*
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注意：帶*的為(wèi)必填項目 |
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